Отморожения по периодам и степеням поражения

Рязанский муниципальный педагогический институт

Имени С.А. Есенина

В.Ф. ГОРБИЧ, Т.В. БАЗЗАЕВ

ЧРЕЗВЫЧАЙНЫЕ СИТУАЦИИ

ПРИРОДНОГО Нрава.

ПОРАЖАЮЩИЕ Причины

И Мед ПОСЛЕДСТВИЯ.

1-ая Мед ПОМОЩЬ.

(Часть 1. Наводнения и природные пожары.)

Материалы

Для подготовки к семинару

Для студентов всех факультетов

Рязань, 2015


Природа не может возражать человеку,

если человек не перечит ее законам.

Н.И. Герцен

Чрезвычайные ситуации природного нрава (стихийные бедствия Отморожения по периодам и степеням поражения) в последние годы имеют тенденцию к росту. Активируются деяния вулканов (Камчатка), учащаются случаи землетрясений (Камчатка, Сахалин, Курилы, Забайкалье, Сев. Кавказ), растет их разрушительная сила. Практически постоянными стали наводнения (Далекий Восток, Прикаспийская низменность, Южный Урал, Сибирь), нередки оползни повдоль рек и в горных районах. Гололед, снежные заносы, бури Отморожения по периодам и степеням поражения, ураганы и смерчи раз в год навещают Россию.

К величавому огорчению, в зонах повторяющихся затоплений длится строительство высотных домов, что наращивает концентрацию
населения, прокладываются подземные коммуникации, работают небезопасные производства. Все это приводит к тому, что обыденные для этих мест паводки, вызывают все более и поболее трагические последствия.

Чрезвычайные ситуации систематизируют:

– геофизические Отморожения по периодам и степеням поражения небезопасные явления (землетрясения, извержения вулканов);

– геологические (оползни, сели, обвалы, лавины и т.п.);

– метеорологические (ураганы, бури, смерчи, шквалы, засуха, заморозки и т.п.);

– гидрологические (цунами, наводнения, заторы, зажоры, ветровые нагоны);

– природные пожары (лесные, торфяные);

– заразная заболеваемость людей, сельскохозяйственных животных и растений.

Более разрушительными из их являются Отморожения по периодам и степеням поражения землетрясения, наводнения, массовые лесные и торфяные пожары, селевые потоки и оползни, бури, ураганы, смерчи, снежные заносы, оледенения.

Исключительно в 2000 году вышло практически 300 ЧС природного нрава, сохраняется тенденция каждогоднего роста. И хотя частота их в сопоставлении ниже (приблизительно 1:3 – 1:6), но вещественный вред человеку и окружающей природной среде, санитарные утраты более значителен и Отморожения по периодам и степеням поражения серьезнее.


ГИДРОЛОГИЧЕСКИЕ (ГИДРОДИНАМИЧЕСКИЕ) Небезопасные

ПРИРОДНЫЕ ЯВЛЕНИЯ.

Эти природные явления разделяются на бедствия, вызываемые:

– высочайшим уровнем воды – наводнения, при которых происходит за­топление пониженных частей городов и других населенных пт, по­севов сельскохозяйственных культур, повреждение промышленных и транспортных объектов;

– низким уровнем воды, когда нарушается судоходство, водоснабже­ние городов и народнохозяйственных объектов, ирригационных систем Отморожения по периодам и степеням поражения;

– селями (при прорыве завальных и моренных озер, угрожающих на­селенным пт, дорожным и другим сооружениям);

– снежными лавинами (при опасности населенным пт, автомобиль­ным и стальным дорогам, линиям электропередачи, объектам промыш­ленности и сельского хозяйства);

– ранешным ледоставом и возникновением льда на судоходных водоемах.

Наводнение – это временное существенное Отморожения по периодам и степеням поражения затопление прилегающей к открытому водоему местности, которое нарушает жизнедеятельность людей, наносит вред здоровью населения, приводит к смерти пострадавших, причиняет значимый вещественный вред.

Затопление прилегающей к водоему местности без нарушения жизнедеятельности, вещественного вреда и отсутствия пострадавших и пораженных посреди населения – это разлив реки, озера, пруда и т.п.

Зависимо от обстоятельств Отморожения по периодам и степеням поражения появления различают последующие разновидности наводнений:

· паводки – резвое, но сравнимо краткосрочное поднятие уровня воды в реке, вызываемое сильными дождиками либо насыщенным таянием снежного покрова, ледников, заторов и зажоров в ее бассейне (зажоры – скопление рыхловатого губчатого шуга и мелкобитого льда в русле реки; заторы бывают весной при вскрытии рек и разрушении ледяного Отморожения по периодам и степеням поражения покрова, характеризуются скоплением льда в русле реки, что затрудняет ее течение);

· наводнение, возникающее под воздействием нагонного ветра на морских побережьях и в устьях рек, впадающих в море;

· цунами – наводнение, вызываемое подводными землетрясениями, извержениями подводных либо островных вулканов и другими тектоническими процессами.

Наводнения по частоте повторяемости, площади распространения, суммарному среднегодовому вреду Отморожения по периодам и степеням поражения занимают 1-ое место в Рф посреди небезопасных гидрологических явлений и процессов. По числу человечьих жертв и вреду, приходящемуся на единицу площади поражения, они занимают 2-ое место после землетрясений.

Наикрупнейшими по чертовским последствиям паводками за последние 100 лет были разливы рек в Китае (провинция Хэнань, 1887), когда число жертв превысило 900 тыс Отморожения по периодам и степеням поражения. чел., и разлив Янцзы (1911), в итоге которого погибло около 100 тыс. чел.

Если учитывать, что в Рф более 3 тыщ средних и больших водохранилищ, несколько сотен накопителей промстоков, также что 10-20% из их в аварийном состоянии, то можно ждать ЧС повсевременно. В этой зоне проживает более 7 млн. человек, а с учетом 17-20 многоводных Отморожения по периодам и степеням поражения рек Рф (Волга, Дон, Енисей, Москва, Нева, С. Двина, Ока, Елена и др.) в зоне наводнений проживает больше половины россиян. Исключительно в Рязанской области 895 рек и ручьев, 2800 разных по площади озер, более 400 прудов и водохранилищ.

По данным МЧС Рф, на местности нашей страны существует угроза наводнений практически Отморожения по периодам и степеням поражения для 746 городов и нескольких тыщ населенных пт.

Наводнение в г. Ленске в 2000 г. – пострадало более 23 тыс. человек, о жертвах и разрушениях ничего не сообщалось.

Значимые снеговые и дождевые паводки отмечаются на больших реках Рф фактически раз в год. В особенности нередко это происходит в районах, где вероятны обоюдные подпоры рек при Отморожения по периодам и степеням поражения неодновременном начале половодья. Так, реки Западной Сибири (Обь, Иртыш и др.), подпруженные более поздними паводками, временно получают оборотное течение и очень разливаются. В их руслах образуются ледяные заторы. Трагические паводки в бассейнах рек Далекого Востока (Амур, Зея, Бурея и др.) повторяются приблизительно один раз в 7 лет. При наводнении вода, переполняющая Отморожения по периодам и степеням поражения русло и затопляющая прибрежную местность с большой скоростью вкупе с увлекаемыми осколками представляет опасность для людей и зданий.

Достаточно нередко наводнения происходят от ветрового нагона воды, по последствиям их ассоциируют с наикрупнейшими паводковыми наводнениями и цунами. Ветровые нагоны воды происходят на огромных озерах и водохранилищах, также Отморожения по периодам и степеням поражения в устьях больших рек, впадающих в море. На величину нагонного уровня воды влияют: скорость, направление и длина разгона ветра, средняя глубина, площадь водоема, его конфигурация и др. в случаях, когда в итоге ветрового нагона образуются высочайшие уровни воды, может быть затопление прилегающей местности. Схожее явление имело место в 1970 г Отморожения по периодам и степеням поражения. на побережье Бенгальского залива, когда нагонная волна превысила 10 м, при всем этом погибло более 500 тыс. чел. В Санкт-Петербурге в 1824, 1921 и 1955 гг. наибольший уровень воды достигал 2-4 м, а в 1952 г. на Каспийском море в районе Махачкалы и Каспийска под действием нагона уровень воды подымался до 4,5 м.

Наводнения в большей Отморожения по периодам и степеням поражения либо наименьшей степени временами наблюдают­ся на большинстве рек Рф. По повторяемости, площади распростране­ния и суммарному среднему годичному вещественному вреду они занима­ют 1-ое место в ряду стихийных бедствий. По количеству человечьих жертв и вещественному вреду наводнения занимают 2-ое место после землетрясений. Ни в реальном, ни в ближнем будущем Отморожения по периодам и степеням поражения предупредить их полностью не представляется вероятным. Наводнения можно только ос­лабить либо локализовать.

Бессчетные реки страны отличаются друг от друга разными критериями формирования стока воды, а это в большой степени определя­ет и условия появления наводнений. Исходя из этого, реки Рф по условиям появления наводнения разделяются на четыре типа Отморожения по периодам и степеням поражения:

1-й – реки с наибольшим стоком, вызываемым таянием снега на равнинах. К нему относится большая часть рек Европейской части и За­падной Сибири.

2-й – реки с наибольшим стоком, возникающим при таянии гор­ных снегов и ледников. Наводнения тут могут наблюдаться несколь­ко раз в течение года. Приемущественно, это реки Северного Кавказа Отморожения по периодам и степеням поражения.

3-й – реки с наибольшим стоком, обусловленным выпадением ин­тенсивных дождиков. К этому типу относятся реки Далекого Востока и Си­бири.

4-й – реки с наивысшими стоками, образующимися от совместно­го воздействия снеготаяния и выпадения осадков. Их режим характеризу­ется вешним половодьем от таяния снегов, увеличением летнего и зим­него стоков за Отморожения по периодам и степеням поражения счет обильного грунтового питания, также значитель­ными осенними осадками. Наличие такового типа рек типично для се­веро-западных районов Рф.

В особенности небезопасные наводнения наблюдаются на реках дождевого и лед­никового питания либо при сочетании этих 2-ух причин.

Наводнение, свойственное для рек первого типа, нередко именуют половодьем. Это раз Отморожения по периодам и степеням поражения в год циклический в один и тот же сезон значимый и достаточно долгий подъем уровня воды в реке. Обычно половодье вызывается вешним таянием снега на равнинах либо дождевыми осадками.

Наводнение, свойственное для рек третьего типа, обычно именуют паводком. Это насыщенный, сравнимо краткосрочный подъем уровня воды. Формируется сильными дождиками Отморожения по периодам и степеням поражения, время от времени тая­нием снега при зимних оттепелях.

Опасность затопления могут создавать вероятные разрушения плотин, гидроузлов, оградительных дамб и других гидротехнических (гидродинамически небезопасных) объектов в итоге аварий, стихийных бедствий и террористических актов. Примером может служить разрушение плотины в Калифорнии (Санта-Пауло, 1928), когда число жертв достигнуло 450 чел., также разрушение плотины в штате Отморожения по периодам и степеням поражения Айдахо (США) в 1974 г., повлекшее за собой смерть 150 чел., при всем этом в зоне затопления оказалось 10 городов.

К гидродинамически небезопасным объектам относятся сооружения либо естественные образования, создающие разницу уровней воды до (верхний бьеф) и после (нижний бьеф) зеркала воды. К ним относятся искусственные и естественные плотины, гидроузлы, плотины Отморожения по периодам и степеням поражения. Особенностью наводнения при катастрофах на схожих объектах является возникновение прорыва – основного поражающего фактора аварии, образующегося в нижнем бьефе в итоге быстрого падения воды из верхнего бьефа при прорыве гидроузла либо другого гидродинамически небезопасного объекта.

Объем воды и скорость ее падения из верхнего бьефа (высота, ширина и скорость движения Отморожения по периодам и степеням поражения) находится в зависимости от размеров (величины) повреждения при прорыве гидросооружения. На скорость распространения и высоту волны прорыва оказывает существенное воздействие нрав местности, по которой она движется. Так, на равнинах скорость ее движения не превосходит 25 км/ч, а на пересеченной местности (в горах) – может достигать 100 км/ч (лесные массивы, возвышенности, овраги Отморожения по периодам и степеням поражения и т.д. понижают скорость движения и высоту волны прорыва).

Огромную потенциальную опасность представляют подтопления. На местности Рф, по данным 1990 г., подтапливалось около 960 городов, более 500 поселков городского типа и тыщи маленьких населенных пт. Подтопление территорий вызывает деформации и разрушение грунтов оснований построек и подземных коммуникаций, увеличение сейсмичности территорий Отморожения по периодам и степеням поражения, затопление подвалов построек, ухудшение санитарной и экологической обстановки в городках и населенных пт.

Таблица 1.

Толика покоробленных объектов на затопленных территориях (%)

при больших наводнениях

1-ый час К утру вторых суток
· затопление подвалов 10% 90%
· нарушение дорожного движения 15% 100%
· разрушение дорог нет 45%
· повреждение защитных дамб нет 25%
· разрушение 2-3 этаж. кирпичных построек нет 60%
· прекращение энергоснабжения 75% 100%
· повреждение систем водо Отморожения по периодам и степеням поражения-, газоснабжения нет 70%
· смерть урожая нет 10%

Главные природно-географические и строительно-эксплутационные причины, содействующие появлению и распространению наводнений:

§ значимые снеговые и дождевые осадки в районе больших рек;

§ ветровой нагон воды, цунами и тайфуны в Приморских районах страны;

§ сброс одномоментный огромного непредусмотренного количества воды из водохранилища в реку;

§ разрушения плотин, гидроузлов Отморожения по периодам и степеням поражения, оградительных дамб и других гидродинамически небезопасных объектов (накопителей промышленных стоков) в итоге аварий, стихийных бедствий и диверсий;

§ заторы в устьях рек из-за позднего таяния льда, механических предметов и т.п.

Наводнения, зависимо от масштабов и наносимого суммарного вреда, подразделяют на 4 группы:

· 1-я – низкие (малые) наводнения (наблюдаются Отморожения по периодам и степеням поражения на равнинных реках с повторяемостью 1 раз в 2-3 года), характеризуются сравнимо маленький площадью затопления, малозначительным вещественным вредом и, не несут опасности жизни и здоровью людей;

· 2-я – высочайшие наводнения (наблюдаются один раз в 5-7 лет), сопровождаются затоплением значимых территорий, нанося осязаемый вещественный вред и сопровождаются опасностью для жизни и здоровья людей, что Отморожения по периодам и степеням поражения обуславливает необходимость частичной эвакуации населения;

· 3-я – выдающиеся наводнения (наблюдаются один раз в 10-20 лет), приводят к затоплению целых речных бассейнов с затоплением населенных пт. Подобные наводнения сопровождаются опасностью массовых утрат посреди местного населения, и, как следствие, требуют эвакуации значимой его части;

· 4-я – трагические наводнения (появляются не почаще 1 раза в 50-100 лет), вызывают Отморожения по периодам и степеням поражения затопление больших площадей, вполне парализуя хозяйственную и производственную деятельность, наносят значимый вещественный вред и, обычно, сопровождаются большенными потерями посреди местного населения.

Зависимо от протяженности затоплений той либо другой местности, скорости движения воды, высоты волны затопления и расстояния населенного пт от гидросооружения либо небезопасного природного явления (тайфуна, цунами, сильного волнения моря, распространенности Отморожения по периодам и степеням поражения половодья и др.) принято выделять четыре зоны чертовского затопления:

· 1-ая – примыкает конкретно к гидросооружению либо началу селевого потока либо другого природного явления. Она простирается на расстояние 6-12 км с высотой волны до нескольких метров. Волна характеризуется бурным потоком воды со скоростью течения 30 км/ч и поболее; время Отморожения по периодам и степеням поражения прохождения волны – 30 мин.;

· 2-ая – зона резвого течения (15-20 км/ч). Протяженность этой зоны может быть до 15-25 км; время прохождения волны приравнивается 50-60 мин.;

· 3-я – зона среднего течения со скоростью 10-15 км/ч и протяженностью до 30-50 км; время прохождения волны – 2-3 ч;

· 4-ая – зона слабенького течения (разлива). Скорость течения может достигать 6-10 км/ч. Протяженность этой зоны Отморожения по периодам и степеням поражения будет зависеть от рельефа местности и может составить 35-70 км от гидросооружения либо начала природного явления.

Схожее условное деление на зоны позволяет спасателям и мед работникам лучше ориентироваться в сложившейся обстановке в районе бедствия, что, в свою очередь, увеличивает как качество и эффективность ведения спасательных работ, так и внедрение сил и Отморожения по периодам и степеням поражения средств службы медицины катастроф для оказания мед помощи пострадавшему популяции в процессе ликвидации медико-санитарных последствий наводнения.

Следует учесть, что в европейской части Рф после схода снега сумма осадков в 1,5-2 раза больше, чем в период самого снеготаяния.

Для определения величины интенсивности снеготаяния обширно применяется способ измерения так именуемого коэффициента Отморожения по периодам и степеням поражения стаивания – слоя талой воды в мм, приходящегося на один градус средней дневной температуры воздуха. Коэффициенты стаивания снега приведены в таблице.

Таблица 2.

Нрав природной зоны Коэффициент стаивания (мм/сут. на 1º положительной средней дневной температуры воздуха)
Поле 5,0
Смешанный лес 2,5
Густой хвойный лес 1,5

Поражающие причины наводнений:

· конкретного динамического воздействия на Отморожения по периодам и степеням поражения человека волны прорыва;

· травмирующего деяния обломков построек, сооружений, разрушаемых волной прорыва;

· повреждающего деяния разных предметов, вовлекаемых в движение;

· низкие (пониженные) температуры воды и окружающего воздуха;

· стрессовые ситуации, нарастающие при неожиданном появлении, в ночное время суток, при отсутствии инфы, оповещения, помощи и т.п.

Различают прямой и косвенный вред от Отморожения по периодам и степеням поражения наводнения. Прямой – это, к примеру, повреждение и разрушение жилых и производственных построек, стальных и авто дорог, линий электропередачи и связи, смерть скота и урожая, ликвидирование и порча сырья, горючего, товаров питания, кормов, издержки на временную эвакуацию населения и вещественных средств.

К косвенному вреду обычно относят: издержки на приобретение и доставку Отморожения по периодам и степеням поражения в пострадавшие районы товаров питания, строй материалов и кормов для скота, сокращение выработки продукции, ухудшение критерий жизни населения.

Прямой и косвенный вреды находятся, большей частью, в соотношении 70% : 30%.

Определяющими моментами при ликвидации медико-санитарных последствий наводнения являются масштаб местности затопления и количество пострадавшего населения, оказавшегося без крова, товаров питания и Отморожения по периодам и степеням поражения питьевой воды, подвергшегося отрицательному воздействию прохладной воды, ветра и других метеорологических причин.

Величина и структура утрат посреди населения при наводнениях могут изменяться зависимо от плотности населения, живущего в зоне затопления, своевременности оповещения, расстояния населенного пт от места начала наводнения, времени суток, скорости движения и высоты волны прорыва, температуры воды Отморожения по периодам и степеням поражения и окружающего воздуха и других причин. При катастрофах на схожих объектах общие утраты населения, находящегося в зоне деяния волны прорыва, могут составить ночкой 90%, а деньком – 60%, при всем этом из числа общих утрат невозвратные утраты могут составлять: ночкой – 75%, деньком – 40%, а санитарные – 25 и 60% соответственно. В прохладное время года они могут возрастать Отморожения по периодам и степеням поражения на 10-20% зависимо от длительности пребывания пострадавших в воде.

Таблица 3.

Черта утрат по зонам затоплений (в % от населения)

Зона затопления Утраты
общие невозвратные санитарные
деньком ночкой деньком ночкой деньком ночкой
I. Зона чертовского затопления: скорость течения – 30 км/ч; протяженность зоны – 6-12 км; время прохождения волны – 30 мин. 60,0 90,0 40,0 75,0 60,0 25,0
II. Зона Отморожения по периодам и степеням поражения резвого течения: скорость течения – 15-20 км/ч; протяженность зоны – 15-25 км; время прохождения волны – 50-60 мин. 13,0 25,0 10,0 20,0 90,0 80,0
III. Зона среднего течения: скорость течения – 10-15 км/ч; протяженность зоны – 30-50 км; время прохождения волны – 2-3 ч 5,0 15,0 7,0 15,0 93,0 85,0
IV. Зона слабенького течения (разлив): скорость течения – 5-10 км/ч; протяженность зоны – 36-70 км 2,0 10,0 5,0 10,0 95,0 90,0
Среднее значение утрат 20,0 35,0 15,0 30,0 85,0 70,0

В структуре санитарных утрат (мед последствий Отморожения по периодам и степеням поражения) преобладают пораженные с явлениями асфиксии из-за утопления, ознобления, также с наточенными нарушениями дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности, травмами мягеньких тканей, сотрясениями мозга. Часть пострадавших может находиться в состоянии психологического расстройства. В итоге наводнения огромное количество населения оказывается без крова, питьевой воды и товаров питания, подвергается воздействию прохладной воды, ветра.

Состояние Отморожения по периодам и степеням поражения пострадавшего в наводнении находится в зависимости от времени года, температуры воздуха и воды, времени нахождения в ней, наличие либо отсутствие сознания, сопутствующих болезней, нрава и выраженности нарушения дыхания и гемодинамики, также наличия сопутствующих травм.

Оперативные предупредительные меры:

· оповещение населения (радио, телевидение, участковые и т.п.);

· преждевременная эвакуация населения Отморожения по периодам и степеням поражения, сельхозживотных, материально-культурных ценностей;

· частичное либо полное прекращение работы промпредприятий;

· защита покидаемых жилых и публичных построек;

· подготовка вещей первой необходимости при эвакуации (документы, набор одежки, обуви, фармацевтических средств, товаров);

· обозначение места сбора эвакуируемых для размещения;

· поиск и вывоз пострадавших из затопленных территорий.

Поиском и выводом пострадавших занимаются подразделения МЧС Отморожения по периодам и степеням поражения на местах, а размещением – местные органы администрации.

ХОЛОДОВАЯ ТРАВМА, относящаяся к тепловым поражениям, вызывает как общие, так и местные конфигурации в организме. В обыденное время холодовая травма встречается у 0,1% всех госпитализированных нездоровых и наступает, обычно, у людей, находящихся в состоянии опьянения. Число холодовых поражений существенно увеличивается при катастрофах (в Отморожения по периодам и степеням поражения особенности, в хоть какое время года, - при катастрофах на море), также во время ведения военных действий, когда в прохладное время отморожения получают массовый нрав.

Посреди поражений холодом выделяют:

1. Острое поражение холодом:

· замерзание (поражение внутренних органов и систем);

· отморожение (развитие местных некрозов со вторичными общими переменами).

2. Хроническое поражение холодом Отморожения по периодам и степеням поражения:

· холодовой нейроваскулит;

· ознобление.


Общее остывание (замерзание).

Под общим остыванием понимают патологическое состояние организма, возникшее в итоге воздействия холодовых причин наружной среды.

Замерзание человека является следствием патологической гипотермии, возникающей обычно при продолжительном переохлаждении в прохладную сырую погоду, при сильном ветре. Но при попадании в прохладную воду, к примеру, при проваливании под лед либо Отморожения по периодам и степеням поражения кораблекрушении погибель от переохлаждения наступает через 30-50 мин.

На процессы термообмена при иных равных критериях оказывают влияние, сначала, кожные покровы, кровообращение и нервная система. Значение этих систем состоит в том, что с помощью их организм в состоянии относительно длительно поддерживать нормальную тканевую температуру и тем препятствовать появлению холодового поражения Отморожения по периодам и степеням поражения.

При развитии данной патологии кожа выступает в качестве как защитного, так и поражаемого органа. Экспериментальными исследовательскими работами установлено, что температура кожи при погруже­нии в прохладную воду (от +5 до +6°С) превосходит на 10°С температуру воды, а температура подкожной клетчатки, достигнув 24°С, не понижается, невзирая на продолжающееся воздействие еще больше прохладных ванн Отморожения по периодам и степеням поражения.

Роль кровообращения заключается, сначала, в периодической доставке тепла к охлажденной коже. При пришествии спазма сосудов доставка тепла прекращается, что приводит к развитию томных холодовых поражений.

Роль нервной системы заключается в регуляции тонуса сосу­дистой стены – от спазма сосудов до их паралитической дилатации под долгим воздействием холода.

Приведенные процессы Отморожения по периодам и степеням поражения теплорегуляции действуют до опреде­ленного периода, после окончания которого снижение температу­ры тела ускоряется, потому что к этому моменту прекращается био­логическая теплорегуляция (кровообращение, мест­ный обмен веществ) и продолжает действовать только физиче­ская теплорегуляция (низкая теплопроводимость кожи и подкожной жировой клетчатки). При продолжающемся действии холода наступает торможение общих обменных процессов Отморожения по периодам и степеням поражения в орга­низме, влекущее нарушение центральной нервной системы, сер­дечно-сосудистой, дыхательной и других актуально принципиальных функ­ций организма, что в итоге приводит к погибели поражен­ного.

Зависимо от интенсивности и длительности воз­действия холода различают 3 степени тяжести общего остывания.

Легкая степень (адинамическая фаза) проявляется чувством об­щей Отморожения по периодам и степеням поражения вялости, сонливостью, апатией, жаждой, затрудне­нием активных движений, ознобом. Кожа прохладная на ощупь («гусиная кожа»), бледноватая, синюшная. Речь затруд­нена, нездоровой растягивает слова, произносит их по слогам («скандированная речь»). Нередко отмечается некое урежение пульса (до 60 уд/мин). Кровяное давление обычное, дыхание не нарушено. Температура в прямой кишке снижена до 35-33ºС Отморожения по периодам и степеням поражения, а тела – до 31ºС. Преобладают конфигурации в центральной нервной системе и системе кровообращения, которые носят обратимый нрав.

Средняя степень тяжести общего остывания (ступорозная фаза) характеризуется бледностью, синюшностью кожных покровов, время от времени имеющих мраморную расцветку. Предстоящее подавление нервной системы: резкая сонливость, подавление сознания, глупый взор, отсутствие мимики. Движения резко Отморожения по периодам и степеням поражения затруднены из-за начинающегося окоченения. Кровяное давление обычное либо некординально снижено, ЧСС до 52 в 1 мин. дыхание замедленное (8-12 в 1 мин) и поверхностное. Температура в прямой кишке снижена до 33-30ºС, подмышкой до 29ºС.

Томная степень общего остывания (конвульсивная фаза) характеризуется отсутствием сознания, наличием судорог. В особенности броско долгое Отморожения по периодам и степеням поражения конвульсивное сокращение жевательных мускул, может быть прикушен язык. Верхние конечности согнуты в локтевых суставах, пробы их выпрямить встречают сильное сопротивление и время от времени не удаются из-за наступившего окоченения. Нижние конечности полусогнуты, мускулы брюшного пресса напряжены. Кожа бледноватая, синюшная, прохладная на ощупь. Пульс редчайший (наименее 34-32 уд/мин), слабенького Отморожения по периодам и степеням поражения заполнения. Время от времени он щупается лишь на сонных либо бедренных артериях. Тоны сердца глухие, кровяное давление снижено либо совершенно не определяется. Дыхание редчайшее (до 3-4 в 1 мин), поверхностное, прерывающееся. Зрачки сужены, слабо реагируют (либо не реагируют) на свет. Вероятна рвота, непроизвольное мочеиспускание. Температура в прямой кишке ниже 30º Отморожения по периодам и степеням поражения;С. если длительность этой стадии общего остывания краткосрочна, то часть патологических конфигураций, наступивших в организме и в тканях во время замерзания, потенциально обратима. При достаточной продолжительности – приводит к погибели. Процесс умирания при замерзании имеет конкретные особенности:

· потребность тканей в кислороде снижена, в связи с чем пришествие погибели существенно растянуто по Отморожения по периодам и степеням поражения времени;

· при согревании выявляется резкая задолженность тканей в кислороде и острая гипоксия, что может существенно усугубить состояние;

· переход в состояние медицинской погибели наблюдается при достижении температуры 24ºС, что связано с био блокадой дыхательного центра;

· длительность медицинской погибели с возможностью удачной реанимации существенно превосходит обыденную (5-6 минут) и находится в Отморожения по периодам и степеням поражения зависимости от температуры тела и среды.


Таблица 4.

Замерзание по стадиям поражения (А.В. Орлов)

Стадии Клиника Исцеление
гомеостатическое местное
I. Адинамическая Вялость, слабость, головокружение, сонливость, температура тела 30-33ºС. Резвое согревание пораженного (теплая ванна, температура которой стремительно доводится до 40ºС). Сердечные (камфара, кардиамин), 40% глюкоза (20-60 мл) либо нагретого 5% р Отморожения по периодам и степеням поражения-ра глюкозы с инсулином. По возвращении сознания – жаркий чай, кофе, время от времени алкоголь (ликер). Дыхательные аналептики, сердечные кортикостероиды, оксигенотерапия. При отсутствии дыхания – интубация и управляемое дыхание. При отсутствии сердечной деятельности – закрытый либо открытый массаж сердца, внутриартериальное переливание полиглюкина. Общее усмотрительное растирание тела
II. Ступорообразная Сонливость, подавление сознания Отморожения по периодам и степеням поражения. Брадифазия, дизартрия. Анемия. Температура тела 29-30ºС. Пульс 28-52. Теплая ванна (от 22 до 40ºС)
III. Конвульсивная Сознание утрачено. Кожа бледноватая, прохладная. Гипертонус, движения скованы либо отсутствуют. Дыхание поверхностное, более частое. Пульс редчайший, чуть щупается. Зрачки сужены. Теплая ванна

Замерзание резвее происходит при высочайшей влажности и сильном ветре; при температуре воздуха +4 +6º Отморожения по периодам и степеням поражения;С, влажности 90% около воды в влажной одежке пострадавший может замерзнуть в течение 10-12 часов, а в прохладной воде (tº +4 +6ºС) за счет ее большой теплоемкости замерзание происходит в течение менее 1-го часа! Переохлаждение резвее развивается у пораженных, которые держатся на поверхности воды с помощью каких-то плавучих средств. Извлеченные из воды Отморожения по периодам и степеням поражения в 1-ые часы в 20% случаях находятся в состоянии переохлаждения и подавления кровообращения и могут погибнуть в течение первого часа после спасения, если не приняты срочные мед мероприятия. Ускоряется процесс замерзания при злоупотреблении алкоголем, сопутствующие травмы и приобретенные заболевания, сначала, органов дыхания, кровообращения.


Отморожение.

Под отморожением понимают патологическое состояние тка­ней Отморожения по периодам и степеням поражения, возникающее на ограниченном участке тела под воздействием низких температур наружной среды.

Под воздействием холодовой травмы патологические процес­сы начинают развиваться при понижении температуры тканей до 35-33°С. Из этого следует, что отморожения могут появиться и при температуре среды выше 0ºС. Отморожениям содействуют завышенная влажность и ветер. Эти Отморожения по периодам и степеням поражения причины наращивают теплопотерю и усугубляют теплоизолирующие защитные характеристики одежки и обуви.

Нужно также учесть, что развитию холодовых поражений содействует снижение сопротивляемости организма вследствие переутомления, истощения, авитаминоза, перенесенных болезней и ранений, кровопотери и т.п. Особенная роль в возник­новении холодовой травмы принадлежит одежке и обуви. Тесноватые, плохо подогнанные Отморожения по периодам и степеням поражения одежка и обувь, сдавливая ткани, нарушают кровообращение в их, что понижает сопротивление к холодовому воздействию. Существенно растет опасность таких поражений при ношении промокшей обуви и увлажненной одежки. Нередко отморожения стоп наблюдаются у рыбаков, продолжительно находящихся зимой на воде даже при нулевой либо положительной температуре воздуха (высочайшая влажность, ветер). Отморожения Отморожения по периодам и степеням поражения конечностей наблюдаются во время крушения у моряков, долгое время находящихся в воде, даже при ее температуре до +8ºС. К отморожению кистей может привести долгое сжимание орудия, рычагов управления. В конце концов, отморожению содействуют заболевания, понижающие местную сопро­тивляемость тканей. К ним относятся патологические конфигурации периферических сосудов, нервно-трофические расстройства Отморожения по периодам и степеням поражения, ранее перенесенные отморожения и др. Приблизительно 90% всех отморожений составляют поражения конечностей, в большинстве случаев мучаются пальцы стоп.

Нижняя температурная граница, при которой наступает смерть тканей, не может быть точно установлена. Если уровень тканевой гипотермии, скорость ее развития и длительность, выходят за определенные критичные пределы, то наступают необратимые конфигурации в Отморожения по периодам и степеням поражения тканях.

При отморожении структура пораженных тканей в 1-ое время не отличается от структуры обычных. В клиническом течении различают два периода: сокрытый и реактивный.

В сокрытом периоде личные чувства сводятся к специфичному чувству холода, покалыванию и жжению в области поражения. Потом наступает полная утрата чувствительности. Гиперемия отмороженных участков сменяется резким побледнением Отморожения по периодам и степеням поражения. Этими признаками и исчерпывается небогатая симптоматика. Ни глубины некроза, ни его распространения в этом периоде опреде­лить нельзя. Чем подольше длится сокрытый период, тем боль­ше разрушение тканей.

Но степень этого разрушения можно найти только после согревания отмороженных участков тела.

В реактивном периоде, наступающем после согревания пора­женных участков Отморожения по периодам и степеням поражения, начинают развиваться признаки отморожения, включая клиническую картину некроза и симптомы реактивного воспаления. Требуется более 5-7 дней для того, чтоб опреде­лить границы протяженности и степень отморожения.

При поверхностных отморожениях признаков некроза нет (I степень), или определяется смерть рогового, время от времени сосочково-эпителиального слоев кожи (II степень). Так как ростковый слой фактически Отморожения по периодам и степеням поражения не мучается, наблюдается полное восстановление кожных покровов, сошедшие ногти отрастают вновь, грануляции и рубцы не образуются.

При глубочайших отморожениях граница омертвения может проходить в глубочайших слоях дермы, на уровне подкожной жировой клетчатки (III степень), либо некроз захватывает все ткани поражен­ного участка, включая костную (IV степень). Смерть всех слоев кожи при отморожении Отморожения по периодам и степеням поражения III степени обусловливает развитие грану­ляций и образование рубцов. Окончательный уровень поражения при отморожении IV степени определяется в 1-ые 2 нед. в виде-мумификации либо увлажненной гангрены. Но если демаркацион­ная линия проходит через диафизы костей, этот срок может затя­нуться до 2-3 мес. и поболее.

При отморожении I степени сокрытый период Отморожения по периодам и степеням поражения занимает наи­более куцее время, а уровень падения температуры тканей наи­меньший. Беспристрастно кожа области отморожения синюшно-багровая, местами бледноватая, время от времени имеет мраморный вид из-за со­четания цветов разных цветов, равномерно отечна. Расцветка кожных покровов носит неизменный нрав, отек не имеет тен­денции к распространению Отморожения по периодам и степеням поражения. Личные чувства в то же вре­мя могут быть очень выражены. К ним относятся колющие и жгу­чие боли, зуд, ломота в суставах, различного рода парестезии.

При отморожении II степени сокрытый период более про­должителен. В течение первых 2-ух дней возникают пузыри, на­полненные прозрачным экссудатом. Дно пузырей покрыто фибри­ном Отморожения по периодам и степеням поражения и составляет сосочково-эпителиальный слой кожи, чувстви­тельный к аппликации спирта (спиртовая проба поло­жительная). В ряде всевозможных случаев отслоенный эпидермис может быть снят с пальца в виде футляра, нередко совместно с ногтем. На зна­чительном протяжении в окружности пузырей отмечается отморо­жение I степени (кожа гиперемирована, отечна Отморожения по периодам и степеням поражения). Личные чувства те же, что и при отморожении I степени, но более ин­тенсивные. Обычно боли держатся 2-3 денька, потом равномерно сти­хают.

При отморожении III степени длительность укрытого периода и падение температуры тканей соответственно увеличива­ются. Образующиеся при всем этом пузыри содержат геморрагический экссудат, дно их сине-багрового цвета, нечувствительно Отморожения по периодам и степеням поражения к апплика­ции спирта (спиртовая проба отрицательная). Субъ­ективные чувства подобны таким при отморожении II сте­пени.

В развитии патологического процесса определяют 3 стадии:

- стадия омертвения и пузырей (до 1 нед.);

- стадия отторжения некротических тканей и образования грануляций (2-3 нед.);

- стадия рубцевания и эпителизации (4-8 нед.).


otnosheniya-ekvivalentnosti.html
otnosheniya-kak-slozhit-chasti-golovolomki.html
otnosheniya-mezhdu-dolzhnikom-i-finansovim-agentom.html